For en sund udvikling af foden – fra fødsel til selvstændig gang

Når vi taler om udviklingen af barnets fod, forestiller de fleste sig først et barn, der står eller går. Men forberedelsen af foden til at kunne stå selv foregår meget tidligere – ikke først i det øjeblik, hvor barnet rejser sig op på egne ben. Hvad går forud, og hvordan kan du påvirke barnets fremtidige gang positivt, allerede før det stiller sig op?

I det øjeblik en kvinde bliver gravid, begynder fosteret at udvikle sig ret hurtigt. Allerede fire uger efter sædcelle og æg er smeltet sammen, begynder anlæggene til begge underekstremiteter at dannes. Omkring uge otte kan man se strukturerne i ben og fod på fosteret (terminologisk regnes foden fra anklen og ned), og gradvist adskilles de enkelte tæer. Ved graviditetens slutning bør alle strukturer i ekstremiteterne (muskler, blodkar, nerver) være organiseret som hos et voksent menneske.

De fleste børn bliver født med sunde fødder

Det er virkelig gode nyheder. Vores opgave er at hjælpe med at sikre, at fødderne forbliver sunde. For udviklingen efter fødslen påvirkes af mange faktorer. Meget afgørende er kvaliteten af den psykomotoriske udvikling – altså kvaliteten af bevægelsesmønstrene. Det handler om, hvordan babyen bevæger sig i en given periode, fordi fødderne er en del af den samlede udvikling og udvikler sig samtidig med resten af kroppen.

Selve resultatet af fodens udvikling – og især dens funktion i stående stilling – er direkte proportionalt med den psykomotoriske udvikling. Fodens udvikling er en del af hvert udviklingstrin (bevægelsesmønster). Man kan ikke forvente en sund udvikling af foden, hvis der opstår afvigelser i den psykomotoriske udvikling.

Babyens udvikling sker fra hovedet og nedad. Før den lille første gang kan stille sig op, skal den først tilegne sig mange bevægelser, som går forud for selve ståstillingen. På halvandet år bliver en baby, der ligger ned, til et barn, der står – og derefter også går. I den periode skal barnet altså „tilbagelægge“ et stort stykke vej og lære mange nye færdigheder.

Foto: Michaela Kačírková

Hvordan foden opfører sig under udviklingen

Efter fødslen laver babyen primært globale bevægelser – dvs. den bevæger hele kroppen. Den kan ikke isoleret bevæge én ekstremitet; bevægelsen viser sig altid i hele kroppen. Foden bevæger sig sammen med hele benet. I praksis betyder det fx, at babyen trækker hele benet ind mod kroppen, og foden „trækkes“ også ind i anklen – og det samme gælder omvendt. Babyen strækker benet, og foden „strækkes“ også i anklen.

Omkring tre måneders alderen ligger babyen stabilt på ryggen og kan samle hænderne foran kroppen. Samtidig med denne stabilitet kan den også løfte benene op fra underlaget, igen trække anklerne ind mod kroppen og sprede tæerne. Når babyen omkring den fjerde måned griber efter et stykke legetøj, kan du se på fødderne, at den også drejer dem ind mod sig selv og nærmest forsøger at „gribe“ legetøjet.

3 måneder, på maven. Foto: Michaela Kačírková

Når babyen ligger på maven, begynder den først at løfte hovedet – ofte kaldet „at kigge op“ – derefter kommer den op i anden oprejst stilling (støtte på strakte arme), så vipper den op på alle fire, hvor den i nogle uger bare „fjedrer“, laver høje skrå siddestillinger og senere kravler på alle fire. Ideelt set stiller barnet sig først op efter alle disse bevægelser. Først nu er kroppen klar til at stå med god kvalitet; derefter begynder barnet at gå langs møbler, slipper ud i rummet – og til sidst kommer „kirsebærret på toppen“: gang.

Vi har beskrevet udviklingen i et hurtigt overblik. Vi ville især vise, at det er nødvendigt, at barnet kommer igennem alle bevægelsesmønstre – sådan forbereder det sig bedst på at gå. Hvis udviklingen ikke forløber med god kvalitet, vil det kunne ses i ståstilling, gang og kropsholdning.

4,5 måneder, på maven. Foto: Michaela Kačírková

Primitive reflekser

Babyen er udstyret med en række primitive reflekser, og en af dem er griberefleksen i foden. Den aktiverer du ved at lægge din tommelfinger på fodsålen lige under tæerne, trykke let og observere tæerne. Du vil se, hvordan tæerne griber om din tommelfinger. Denne refleks fungerer indtil barnet kan stille sig op selv – derefter aftager den.

Det er kun refleksen, der forsvinder, men fodens gribefunktion fortsætter – blot med den forskel, at barnet i praksis „griber“ underlaget, det går på, med foden. Hvis barnet fx står på en rund sten, vil foden omslutte stenen. På den måde kan barnet bedre holde balancen og ikke falde.

Foto: Michaela Kačírková

Det kan du som forælder gøre for en sund udvikling af dit barns fødder:

1. Giv babyen god tid til at bevæge sig – skynd ikke på den, så den „allerede“ skal kunne den ene eller den anden bevægelse. Skab hellere gode rammer, så den kan „træne“ udviklingen selv.

2. Fremskynd ikke udviklingen – sæt ikke babyen op, giv den ikke dine hænder bag fødderne, så den kan skubbe fra og begynde at krybe, stil den ikke op, og gå ikke med den i hænderne..

3. Giv babyen plads til fri, naturlig bevægelse. „Træn“ bevægelse ved at lægge den på ryggen, på siden og på maven (på maven kun når den er vågen – af hensyn til forebyggelse af vuggedød). Skab forhold, der er gode for bevægelse, fx god tid på et skridsikkert underlag, som ikke hindrer den i at prøve nye bevægelser osv.

4. Hvis der er en afvigelse i udviklingen, så tal helt sikkert med en børne-rehabiliteringslæge eller en børnefysioterapeut om, hvordan du kan stimulere babyen, støtte udviklingen og hjælpe den.

Overordnet set: Begræns ikke barnets bevægelse.

Skær ned på hjælpemidler

Der er kun få hjælpemidler, der virkelig støtter babyens naturlige udvikling. Hjælpemidler hjælper ofte forældrene mere end barnet – og for barnet begrænser de som regel bevægelsen.

Skær ned på hjælpemidler, hvor barnet er i en sammenkrøbet stilling. Undgå også at bruge flere hjælpemidler lige efter hinanden (babysæde/vippe, slynge, bæresele, autostol…). Brug autostolen kun i bilen og til sikker transport fra punkt A til punkt B – det er et sikkerhedsudstyr. Læg kun barnet i vippesædet i den absolut nødvendige tid; vælg hellere en Moseskurv.

Hjælpemidler, som ikke „gør godt“ for udviklingen og foden, anbefaler vi helst slet ikke at bruge. Det gælder fx sæder, gåstole, at bære i slynge/bæresele med barnet vendt fremad, krybehjælpemidler osv.

Begræns ikke føddernes bevægelse

1. Vælg den rigtige størrelse sokker – så de ikke begrænser fodens bevægelse, ikke trækker tæerne sammen og ikke strammer omkring anklen. Undgå sokkeholdere, som godt nok holder sokken på plads, men begrænser føddernes bevægelse.

2. Giv først barnet sko på, når det går selv. Indtil da er der ikke brug for sko i barnevogn eller bæresele – her er fodposer/fodovertræk nok. Når barnet går, og du skal vælge sko, er det også vigtigt at bevare så meget naturlighed i bevægelsen som muligt. Vælg sko, der respekterer fodens anatomiske form, og som er fleksible og lette. Jeg anbefaler til mødre hjemmesko og derefter barefoot sko.

3. Leg med barnet – også med dets fødder. Leg er vigtig for barnets samlede psykomotoriske udvikling (faktisk er leg vigtig i alle aldre). Jeg mener, at når du kigger på barnet, taler med det, leger med hænderne og nusser maven, så husk også at tage fat i fødderne, massere dem, massere tå for tå, lægge babyens fødder mod dit ansigt og stryge dem. Bare vær forsigtig med kilden – det er ikke sikkert, babyen synes, det er rart.

Den bedste start for sunde små fødder

En sund udvikling af barnets fod handler ikke kun om at vælge de rigtige sko. Det er en proces, der begynder allerede i den prænatale periode og fortsætter gennem hvert bevægelsesmønster, som dit barn tilegner sig i de første halvandet leveår. Husk, at foden ikke er en isoleret del af kroppen – den er en del af hele bevægeapparatet. Når du giver din baby tid og plads til naturlig bevægelse, respekterer dens tempo og undgår unødvendige hjælpemidler, giver du den den bedste start på sunde små fødder for livet.

Artiklen er skrevet i samarbejde med Bc. Michaela Kačírková – fysioterapeut for børn fra fødslen. I praksis bruger hun viden fra Vojta-metoden og Bobath-konceptet. Hun er medforfatter til bogen Pohybový vývoj dítěte s láskou a respektem (fyzioterapeutky dětem), forfatter til det praktiske kursus Pro zdravý vývoj miminka og grundlægger af projektet Dětská fyzio máma.

* disse oplysninger gælder for børn, der er sunde; hvis barnet har et neurologisk eller ortopædisk problem, så rådfør dig individuelt med den behandlende læge eller en børnefysioterapeut

Hvor går dine næste skridt hen:

• Fra de første skridt til sunde og stærke fødder: Guide til valg af de første sko
• PODCAST: Bc. Michaela Voltrová: Sund udvikling af børn og deres fødder
• Sådan vælger du barefoot sko til børn
• Komplet guide til at måle børns fødder: Tips og fejl, du bør undgå