Valgusstilling i anklerne: Årsager, symptomer og hvad du kan gøre

Et begreb, man ofte hører i venteværelser hos fysioterapeuter, børnelæger, fodterapeuter og ortopæder, er valgusstilling i anklen. Det påvirker både foden og hele bevægeapparatet, så det er vigtigt ikke at undervurdere det allerede fra vores små børns første skridt. Men hvis du selv døjer med valgus og troede, at det er for sent at gøre noget – nej, det er det ikke. 

Hvad er valgusstilling i anklen?

En unaturlig ankelstilling kan som regel ses med det blotte øje. Ved korrekt stilling står hælbenet vinkelret på underlaget. Valgus betyder, at hælbenet hælder indad – mere præcist at det „falder ind“. Hvor alvorligt det er, vurderes ud fra hældningsvinklen. Hvis problemet ikke behandles, kan det blive smertefuldt og føre til andre skader. 

Valgus forveksles ofte med platfod. Plattfod skyldes et fald i fodens svang. De to fænomener kan hænge sammen – men behøver ikke. For begge gælder dog, at forebyggelse og et tidligt besøg hos en fagperson er vigtigt. 

Årsager: 

• Psykomotorisk udvikling. En sund udvikling har enorm betydning allerede fra babyens første bevægelser. Korrekt kropsstilling ved maveliggende (at „løfte hovedet“), ved at kravle på alle fire, ved at sidde og ved selve gangen. Som forælder bør du følge alle disse faser, observere dit barn – og især reagere i tide på enhver uoverensstemmelse. 
• For tidlig brug af sko. Små, nuttede sko, der næsten kan være i en håndflade, kan virke som et must til enhver „smart“ baby. Men pas på – sådan er det ikke. Tværtimod kan sko gøre mere skade end gavn. Indtil barnet går, bør fødderne have så meget plads som muligt til sund vækst og udvikling. Ideelt set bør de små være helt barfodede, fordi selv sokker kan påvirke fodens og tæernes bevægelighed. Det gælder også i de første uger, hvor barnet begynder at gå: lad dit barn udforske verden barfodet så længe som muligt. 
• Udfordringer med muskler og led. Svaghed eller slaphed i bestemte muskler og led kan bidrage til valgusstilling i anklen. Det kan ske efter en skade eller et brud, men vær også opmærksom på muskeltræthed ved stor belastning af bestemte muskelgrupper – især hos sportsudøvere, der belaster nogle muskler mere end andre.
• Genetik. Det, vi får med fra vores forældre, kan vi ikke ændre. Både knoglernes størrelse og form kan være arvelig. Hvis du har valgusstilling i anklen, er der en god chance for, at dine børn også får det. Men vær opmærksom på, at selv med medfødte udviklingsafvigelser kan man arbejde aktivt. Både hos børn og voksne. Øvelser og aktiv terapi kan hjælpe, men det er meget individuelt og kræver et besøg (ofte flere) hos en fysioterapeut. 

Udviklingen af barnets fod og hyppige afvigelser eller fejl

Som forælder bliver man glad for hvert eneste nye udviklingstrin hos sit barn. Første smil, første rul, første gang barnet sætter sig, kravler – og selvfølgelig går. I det første leveår sker de mest markante udviklingsændringer. De første skridt er helt sikkert en af de store milepæle. Pludselig begynder barnet at udforske verden på sin egen måde, kan selv komme derhen, hvor det vil – og forældrene får travlt… det kender vi. 

I den psykomotoriske udvikling er det allerede før selve gangen meget vigtigt med maveliggende tid (at løfte hovedet og overkroppen). Næste store skridt er også vigtigt – at kravle på alle fire, som styrker kroppens kerne. På den måde forberedes stabiliseringssystemet til de første skridt og den videre udvikling.

Et fænomen, man også skal være opmærksom på, er den for børn populære W-siddestilling. Hvis dit barn ofte sidder sådan, så vær ekstra opmærksom, mind om det og hjælp barnet med at vænne sig af med det. I denne position sker der nemlig en unaturlig belastning af hofter, knæ og ankler, som kan føre til hoftesmerter, motoriske udfordringer og netop valgusstilling i anklerne samt X-ben. Som forælder bør du dog reagere ved enhver synlig asymmetri.

En stor fejl, som kan påvirke den naturlige udvikling, er for meget „hjælp“ fra forældrene. Det kan være forskellige hjælpemidler som hoppegynge og gåstol (også aktive gåvogne med hjul) eller at sætte barnet op for tidligt. En halvliggende position i en sportsvogn kan virke uskyldig, men hvis den lille endnu ikke selv kan sætte sig op, er også denne tvungne halv-siddestilling udviklingsmæssigt uheldig. Forældrenes indgriben bør ikke gå længere, end hvad barnet selv kan. Hold ud. Nogle gange tager det tid, men det kommer. 

De første skridt

Når barnet begynder at gå, har det naturligt en valgusstilling i anklerne og O-ben. Bliv ikke forskrækket – det er normalt. Omkring treårsalderen retter stillingen sig typisk. Læger siger ofte: vent til barnet er tre år, og så ser vi, hvad der skal gøres. Men hvis noget virker forkert, eller afvigelsen er tydelig, så vent ikke – gå hellere til en fagperson med det samme. Afvigelser fra den naturlige udvikling kan ofte ses allerede efter et halvt års gang.

En klassisk „fejl“, mange forældre laver, er at gå og holde barnet i hænderne. Hvis du har brug for at hjælpe dit barn, så hold hellere under armene/ved skuldrene. Ideelt set er det dog bedst at lade barnet udforske verden på egen hånd. Børn finder deres egen vej: de går langs væggen, rundt om bordet, ved møbler eller med et stykke legetøj i hånden, som kan fungere som en slags stabilisator.

Hvad kan forældre så gøre? Glæde sig over hvert nyt fremskridt og holde øje med, om der dukker nogen form for afvigelser op. Hvis du er i tvivl om noget som helst, så tag til en børnefysioterapeut. Hellere et besøg for meget end at overse noget.

Valgusstilling i anklen – og hvordan behandles det?

Opsøg en fagperson – det er grundlaget ved enhver udfordring. Det er derfor, de er der. En fysioterapeut kan anbefale konkrete øvelser, der hjælper med at styrke musklerne i benene og dermed forbedre leddets samlede stabilitet. En anden mulighed er individuelt tilpassede ortopædiske indlæg, som kan hjælpe med at forbedre hælens position og aktivt engagere de muskler, der skal styrkes. Den rigtige sko skal nemlig sidde godt ved hælen. Støtte omkring hælkappen – altså den bagerste del af skoen, som omslutter hælen – er vigtig for en god gang. Bemærk: det er ikke det samme som støtte af anklen; det er ikke nødvendigt.

Hvad kan man sige til sidst? Hold øje med dine børn og støt deres naturlige udvikling. Lad dem udforske verden på deres egen måde og i deres eget tempo. De belønner dig med uendelig glæde og det sødeste smil. Hvis du ser afvigelser, og noget ikke føles rigtigt, så vent ikke – aftal en tid hos en fagperson.
Og hvis valgus generer dig selv, gælder det samme. Et besøg hos en fysioterapeut, regelmæssige øvelser og det rigtige fodtøj kan gøre en stor forskel. Det er aldrig for sent. 

Og ved du hvad? Prøv det barFODet. :-)

Artiklen er skrevet i samarbejde med fysioterapeut Edita Prošková, som vi også har lavet PODCAST: Valgusstilling i anklerne og X-knæ med om emnet.

Hvad kunne du ellers være interesseret i om emnet?

• PODCAST: Bc. Edita Prošková: Skæv storetå (hallux valgus)
• Hvorfor vælge barefoot sko – og hvordan du vælger og bruger dem
• Guide til valg af barefoot sko til børn: Fra prewalkers til helårssko
• For en sund fodudvikling – fra fødsel til selvstændig gang